过敏面面观体系管理活跃防护 科学认识 春季花粉

　　过敏，科学已成为一个越来越严峻的认识全球公共卫生问题 。世界过敏安排数据闪现，活跃花粉全球约30%人口受过敏性疾病困扰，防护我国则有2.5亿过敏性鼻炎患者。体系

　　气温回暖
，管理过敏观春意涌动，春季正是面面郊游的好时节。但北京居民王先生却无心赏花——因为严峻过敏，科学他一连几天泪眼红肿、认识喷嚏不断 ，活跃花粉哪怕戴上口罩和护目镜也没有得到显着缓解 。防护

　　近年来，体系简直每年春天，管理过敏观“过敏”都成为绕不开的春季论题
。而本年，热度变得更高。人们发现 ，身边像王先生这样的“过敏星人”变得更多、过敏程度更重。特别是在春季的北方区域，过敏患者的医治需求大增
，易感人群比从前规模更大，过敏性疾病来势更早、愈加强烈。

　　跟着柏树花粉“冒黄烟”视频登上热搜，如潮的谈论凸显了人们的困惑和忧虑。为下降花粉浓度，多地园林部分采纳活跃办法，如修剪花枝、浇水喷淋 、地上湿化等 。北京市园林美化局对要点公园林区柏树每日“三洗”
，以根绝花粉“成烟”。

　　花粉过敏，引宣布人与天然怎么调和共生的深入考虑。

　　2024年我国过敏防治周，北京协和医院反常（过敏）反响科展开义诊活动 。（北京协和医院供图）
。

　　。过敏成为抢手论题 、就诊人数不断添加  ，查询计算需加强跟上。

　　许多人宣布疑问 ，过敏的发病率和烈度变严峻了吗 ？

　　在北京协和医院 ，近年来春秋季花粉过敏门诊患者数量有显着上升趋势
 。现在 ，每天反常（过敏）反响科的就诊量都在400人以上。北京气候局监测站信息闪现
，近来丰台区、房山区、朝阳区等区域，花粉浓度均在401粒/千平方毫米以上，浓度归于“高”或“很高”。

　　本年北京的春季花粉高峰期较上一年提早了4至7天。北京市园林美化局副局长、新闻发言人沙海江在近来举办的新闻发布会上解说说，这是因为上一年北京冬天较为枯燥，本年春季气温又敏捷上升，加之风力作用，使得花粉飘散从3月初开端就比较会集。

　　北京儿童医院一个儿童过敏性疾病研讨团队 ，经过对2014年到2021年的门诊电子病历数据剖析发现，儿童过敏性鼻炎 、过敏性结膜炎就诊病例数量呈逐年快速上升趋势，已占悉数过敏性疾病门诊就诊疾病谱的45.4%、11.1%。

　　“不同年纪儿童的过敏原致敏形式存在显着年纪差异 
。”该研讨团队通讯作者、北京儿童医院过敏反响科主任向莉说，花粉一般是3岁到18岁孩子最常见的致敏过敏原，0到3岁的婴幼儿除了常见食物致敏原外
，最常见的吸入型致敏过敏原依次是霉菌
、尘螨以及宠物皮屑 ，但花粉过敏已有向婴幼儿低龄化展开的趋势 。

　　《我国变应性鼻炎确诊和医治攻略（2022年修订版）》闪现，从2005年至2011年，国内成人过敏性鼻炎患病率从11.1%上升至17.6%
。《儿童过敏性疾病确诊及医治专家共同》指出，国内1至7岁儿童特应性皮炎患病率添加敏捷
，由2002年的3.07%前进到2015年的12.94%
 。

　　放眼全球，世界卫生安排早已把过敏性疾病列为21世纪要点研讨和防治的疾病之一 。有研讨猜测 ，到2050年
，全球或许有约40亿人患过敏性疾病。

　　专家标明，反常（过敏）反响科就诊量的急骤添加，也或许与大众过敏辨认才干和健康素质的前进
、我国过敏专科医疗资源快速展开 、单个区域气候或林草等地域特别要素有关，导致大型医疗中心的过敏性疾病就诊例次数据添加。

　　但要真实摸清过敏人群的“画像”，要害是要把流行病学的查询计算及时跟上来，愈加系统地监测我国过敏人群 、体现症状等动态改动
。

　　“应加速树立一个研讨办法共同 、动态监测的全国性过敏疾病监测网。”向莉说 。

　　现在，全球发达国家的各类过敏患者大约占全社会人口的40%到50% 。江苏省人民医院耳鼻喉科主任医生程雷估计，跟着经济社会的高速展开，我国过敏性疾病的患病率或许很快会和欧美及日本相等
。

　　国家儿童医学中心、北京儿童医院过敏反响科主任向莉为患儿查看 。（材料图片，北京儿童医院供图）。

　　。致敏原因是多方面的 ，需增强应对办法的针对性。

　　日益添加的花粉过敏背面，最直接的原因，或许是花粉量的添加
。

　　北京市民张大爷回忆中 ，20世纪80年代的春天是“杨絮迷眼”，当今他的孙子面临的却是“花粉围城”。

　　北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医生王旻说，春季花粉过敏的“首恶”
，往往不是色彩艳丽的观赏花，而是依托风力作为前言进行传粉或传达种子的树木类、杂草类植物  。换句话说  ，引起花粉过敏的首要是风媒花粉，而非虫媒花粉 。

　　我国林科院研讨闪现 ，植物致敏的程度与其花粉浓度密切相关 ，即便有些植物致敏性不强，许多运用也或许构成花粉污染。

　　2008年北京奥运会举行之前，北京协和医院曾专门针对花粉过敏做了一项研讨 。成果闪现，比照上世纪80年代，北京本世纪初的花粉量添加了三倍 ，春季乔木花粉 、秋季杂草花粉的肯定数量增多 ，种属多样性增强 。

　　“从北京区域来讲，前史上栽种的许多树木都进入到成熟期，在繁衍期花粉传达量大增。”国家林业和草原局城市森林研讨中心研讨员王成说，圆柏
、侧柏等一些有花粉致敏问题的树木被比较广泛地栽种到了公园 、居住区、作业区 、马路旁等人群集合活动区域邻近，也加剧了花粉向人群的传达
。

　　此外，“钢筋水泥”的城市空间无法吸附四处飞散的花粉
，也“助推”了花粉的传达。

　　“虽然农村区域也有过敏问题 ，可是农田、林地 、湿地更简略将花粉附着停留。假如说在村庄区域花粉传达只需一次，那么在城市的花粉往往是重复传达，花粉的累积浓度相对高得多 ，继续时间更长，花粉过敏问题就更杰出。”王成说，城市化后产生的热岛效应，会使植物开花期延伸，也会添加花粉量 。

　　值得留意的是 ，花粉过敏高发还与城市化、大气污染等要素有密切联系 。并非相对湿润的南边城市，就必定对过敏患者“友爱”。

　　北京、兰州、杭州、成都 、广州等都是花粉症高发城市
。以广州为例，每年2月到4月，木棉、桉树、芒果花等风媒植物便发挥“威力” 
，尤其是“市花”木棉 ，引发过敏几率更高
。而杭州 、成都则因为混合了各科树类及杂草类的植被 ，常年在花粉浓度监测榜上位居前列
。

　　花粉量的添加，与气候改动也休戚相关 。

　　2019年宣布在世界期刊《天然-可继续展开》的一篇论文，剖析了美国航天局卫星在2000年至2017年间收集的数据，成果闪现全球美化面积添加了5%，其间我国的植被添加量占到全球植被总增量的25%以上
。该研讨剖析，这背面既有人类土地利用办理的原因，也有全球气候改动的原因。

　　北京协和医院反常（过敏）反响科主任关凯标明
，全球“变绿了” ，加上跟着全球变暖，植被的成长周期变长 ，花粉季也变长了，这也导致过敏原变得越来越多 。

　　我国幅员辽阔，地势杂乱 。将视野放眼全国，这个“新世纪流行病”呈现出显着又杂乱的地域性特征
。

　　华中科技大学隶属同济医院过敏反响科主任祝戎飞在武汉、重庆、郑州接连盯梢了13年过敏性鼻炎患者常见过敏原的致敏率改动 。祝戎飞说
，从全国过敏原的散布看，有“南螨北蒿”的趋势，即在湿润温暖的南边 ，尘螨过敏的患者多；在枯燥冰冷的北方 ，蒿草花粉过敏的患者多。

　　当花粉过敏在北方区域全体更为严峻 、部分南边城市因特别植被成为花粉症“飞地”时，在华东、华南区域，尘螨、霉菌
、甲由才是最常见的过敏原。

　　“有患者说
，家里没甲由 。我得和他们科普 ，不是看见甲由才过敏，甲由在深夜活动，排泄物 、尸身碎片留在家里，都是过敏原 。”广州医科大学隶属第二医院过敏反响科主任刘昀说 。

　　3月30日 ，国家儿童医学中心 、北京儿童医院过敏反响科主任向莉在北京京洲园社区作过敏科普知识宣讲。（北京儿童医院供图） 。

　　 。过敏办理是“持久战”，个人防护
、医疗资源、城市规划都要跟上 。

　　打赢过敏“防卫战”，短期重在个人防护与医疗资源下沉。

　　从医学视点应对过敏，个别现在遍及选用“三级防护法”——药物操控、防止触摸、免疫医治 。北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医生马艳良每年在过敏季降临前，都活跃参加科普，向“灵敏”人士提出三大要害办法。

　　一是药物防备“早举动” 。过敏性鼻炎患者可在花粉季前2至4周运用鼻喷激素类药物 ，哮喘患者需遵医嘱防备性吸入糖皮质激素类药物
，结膜炎患者可提早运用抗过敏滴眼液。

　　二是物理防护“全方位” 。她主张过敏人群注重每日花粉指数预告，当浓度大于100粒/千平方毫米时 ，外出可佩带N95口罩和护目镜，居家可运用高效空气净化器，归家后及时清洗鼻腔、替换衣物。

　　三是急救药物“随身带”。哮喘患者需随身携带急救吸入剂，若症状加剧应立即就医。

　　马艳良说 ，她一向告知患者，过敏办理是“持久战”，需求医患协同 。患者最中心的两个使命  ，便是确诊过敏原后，应最大极限躲避触摸；无法防止时，需遵医嘱标准用药，切忌自行调整剂量
。

　　有网名为“眼泡肿得像兔子”的网友共享，家中白叟面临小辈过敏 ，简略把“你们年轻人便是免疫力不行强，短少训练”挂在嘴边 ，令他哭笑不得。

　　过敏究竟与免疫力有着怎样的联系？关凯提示，花粉过敏，并不意味着免疫力低下，而是缘于免疫紊乱，简略地前进免疫力不光有或许帮不上忙
，还有或许进一步加剧过敏反响 。

　　“正常情况下，当病原体进入身体时，咱们的免疫‘小战士’会把病原体清除去。但关于过敏人群来说 ，身体的免疫系统会将无害的花粉‘错认’为有害物，进行进犯 ，然后产生过敏反响  。”关凯解说，这也是为什么有些人年轻时过敏反响严峻
，跟着年纪添加反而有所减轻
。

　　除了上述个人活跃作为，背面还需求可及、便当的卫生教育和医疗服务作为支撑。更重要的是
，面临快速更迭的疾病谱，医疗系统应及时作出相应的顶层规划和系统调整，才干从根本上处理过敏患者的防护难题。

　　“我国的疾病谱改动太快了。”上海交通大学医学院隶属仁济医院反常（过敏）反响科主任医生郭胤仕说，曾经流行症多，肺炎 、肝炎是要点注重的疾病；跟着迈向工业化，肿瘤又成了心头大患，“现在是时分面临快速上升的免疫系统疾病了 ，包含自体免疫病和过敏疾病”。

　　事实上，过敏对社会和患者构成的经济负担，并不少于其他疾病。欧美相关研讨闪现
，有过敏症状的人每年除了产生药品、查验查看、住院等费用开销，还带来作业量削减、矿工 、心身健康损害，以及为了照护罹患过敏疾病儿童所造成的的成年人劳动力下降。在咱们的近邻日本，每年和花粉症相关的直接和直接医疗费用高达近3000亿日元，约合146亿人民币。

　　但现在，我国对过敏性疾病的注重和投入并不行，优质的过敏症医疗资源下沉有限
。比方，有医学院相关学科教授反映，投入过敏的科研课题不到其他专科的十分之一。过敏药物研制也少
 ，反常（过敏）反响学专科人才培育滞后 
，亟待树立被国家认可的过敏专科医生训练 、查核和准入系统 。

　　多位医生标明 ，从长远来看，跟着疾病谱的改动，当令改动现有的临床医学课程内容和专科系统设置
，为这场持久战争储藏更多的医生 ，已火烧眉毛，不然“等10年后，或许现已来不及应对高发的过敏疾病了”。

　　打赢过敏“防卫战”，中期重在城市规划与过敏原监测。

　　花粉过敏产生时 ，双眼流泪、呼吸不畅使人痛苦不堪，致使有患者提问 ：“就不能把北京的圆柏全拔了吗？” 。

　　我国柏树的栽培前史悠久 ，北京现存的41865株古树中 ，有侧柏古树22000株、圆柏6000株。坐落北京天坛公园的“九龙柏”，树龄已超600年 ，历经风雨
，见证了前史。

　　固然
，处理过敏源头是一种思路。但受《北京市古树名木维护办理条例》严厉维护 ，采伐或大规模改造古柏几无或许。除了法律法规不允许 ，“一砍了之”也不现实
。

　　北京的过敏原远远不止圆柏，杨柳、杨树 、悬铃木、地蜡等常见行道树也都是过敏原的来历树种，秋季的蒿属植物、藜科植物、葎草等的花粉也是过敏原
。假如发现一种过敏原就马上消灭掉
，那或许会带来严峻的生态影响。

　　为逐渐改进柏树花粉量过大的问题，北京市在2021年修订了《北京市首要林木目录》，刺柏属（含圆柏属）将替换为白鹃梅属。相关部分也标明，未来园林美化工程将严厉操控相关树种的栽植量，并科学地更新替换要点区域易致敏树种 。施行树种代替是治本之策，能够从源头削减过敏原，但其施行需求时间，不或许马到成功 。

　　过敏原越来越多、过敏季越来越长，叠加恶劣 、极点气候增多……有专家指出，深层非有必要处理的问题或许在于 ：过敏实质是工业文明与生态系统抵触的病理闪现。

　　程雷说 ，过敏与工业化程度 、日子方法和环境的改动都有联系 。以“现代病”“富贵病”等标签简化过敏这一公共卫生问题仅仅一项概念性作业，但应对这场“新世纪流行病”，需求一些及时 、有用 、可继续的战略
。

　　图中 ：A.桦树粉 B.柏树粉 C.地蜡树粉（北京协和医院供图）。

　　 。免疫发育需求触摸天然，系统管理还需跨部分协作
、多措并重。

　　有专家以为 ，从长远看，与过敏共生 ，并辅以全社会系统管理
，或许是更理性
、科学的应对情绪。

　　关于过敏，有一个闻名的“卫生假说” ，即露出于非致病性微生物中或许是树立杰出免疫功用的重要性要素 。

　　向莉常常叮咛患儿爸爸妈妈带孩子去生态农业环境等场所游玩
，享用在大天然环境下的体育活动，并多晒太阳。“检测发现 ，大部分过敏患者体内的维生素D含量低，且皮肤微生态的多样性显着削减 。这是短少日晒、过度清洁的成果。而这些都是诱发过敏和哮喘的危险要素
。”。

　　研讨闪现
，学龄前期尤其是婴幼儿期，是孩子免疫系统发育完善的重要时期。前期免疫系统在触摸恰当的抗原刺激后，会产生合适的免疫反响 ，不会将环境中的一般刺激物视为机体“敌人” 
，然后构成免疫耐受。不然，跟着年纪添加 ，对一般刺激物产生反常免疫反响并重复产生
，将更易在青壮年时期产生加剧的过敏反响。

　　不少研讨标明，关于过敏的“卫生假说”或许并不过期，细菌也有或许是人体健康的守卫者 ，有助于构成总体上的免疫平衡。作为“卫生假说”的实践，生态露出疗法启示咱们：适度的天然触摸能给免疫系统树立梯度习惯的时机，让咱们与各种过敏原完成柔韧的“共生”。

　　向莉说
，但需求留意的是 ，这并不意味着一切孩子都能经过这种方法防止过敏
，仍需求归纳考虑多种要素
 ，并采纳恰当的防备和医治办法。

　　怎么织牢社会过敏“防护网”？有用办法包含树立过敏原监测网络 ，推行食物强制标识准则 ，建造低过敏原城市绿地等 。

　　3月27日 ，国家卫生健康委、国家商场监督办理总局发布59项食物安全国家标准及修正单。新规要求八大类致敏物质有必要强制标明，以下降我国人群食物过敏危险。此举被视为加速织牢社会过敏防护网的一个前进
。

　　不少专家指出，发达国家对花粉等过敏原监测比较完善，在花粉季一般每隔几个小时就做一次花粉预告  ，内容不只包含花粉浓度 、品种等 ，也包含出行和健康日子主张等。关于我国这样体量的患者人群，树立一个更精准
、齐备的过敏原监测网络 ，能起到事前防备 、事半功倍的作用。

　　现在  ，全国不少大中城市都会做花粉预告 
，也有一些大城市探究了跨部分的监测模型开发 。比方 ，国内较早展开花粉日常观测的天津气候局，结合当地疾病数据，研制了哮喘预告模型 ，已展开哮喘气候危险等级预告 ，本年将选用人工智能对模型进行优化。但构筑防过敏的社会系统
，还需求更广 、更深的跨部分协作 ，以及向中小城市 、农村区域延伸 。

　　“现在运用的过敏原检测试剂可检测的品种有限，即便引入国外试剂也无法彻底满意本乡患者需求
。”四川大学华西医院过敏反响中心副主任孟娟主张，应赶快展开气候、林业和医疗卫生等多部分联合的、根据本乡的过敏性疾病流行病学大查询 ，以开发合适我国患者的过敏原检测试剂 、脱敏医治药物等。

　　本年，针对城市植源性过敏的防治 ，王成带领研讨团队在多年研讨基础上，提出了更精细化的系统防备对策，其中心是正确运用 、合理调配和科学办理植物 ，比方采纳多树种混交造林美化 、将致敏性树种远离人群等归纳办法 。

　　“北方城市在美化时，对开花植物要稳重挑选。”王成标明，对一些致敏植物
，细节上的合理运用和调配十分要害，“比方，过敏植物假如栽种在大片其他植物内部 ，花粉向外传达会少许多。”
。

　　。过敏防治方针和途径日益明晰
，仍需向科学寻求打破
。

　　北京协和医院反常（过敏）反响科副主任医生文利平在《脱节过敏》一书里写道 ：“过敏现象虽然是偶尔产生的
，但过敏一旦产生，这种机制就不会再脱离你的身体。或者说，在你身体的免疫系统里，藏着一套灵敏机制 ，时间预备着 ，只需一触摸过敏原 ，它就主动产生 ，呈现出过敏症状。”。

　　人体的免疫系统便是这么杂乱而奇特。时至今日，咱们还没有搞清楚过敏的机制，医治手法也不多。与过敏性疾病不断升高的发病率比较 ，过敏的全体操控率极低 。多项研讨闪现，全球大部分国家、区域的哮喘操控率低于50%
，有些区域的操控率乃至缺乏10%。

　　但这并不意味着人们对过敏束手无策。从2016年开端
，我国将每年8月的第二周定为“过敏防治周” ，其主题从“注重环境”逐渐展开到“防备过敏”，再到“展开过敏专科
、培育专科人才、深入基层医院、惠及过敏患者”，其防治方针和途径日益明晰。

　　许多问题的处理 ，终究需求向科学寻求打破。比方，展开应对过敏免疫反响靶点的精准医治
，开发微生态制剂等。

　　一个科普知识是：人体有TH1和TH2两类免疫细胞，前者应对外来的细菌病毒 ，后者首要参加体液免疫反响进程 ，许多过敏性疾病的内因是TH2免疫反响占优势 。两者是“跷跷板”相同的联系，假如TH1削弱了 ，优势就会朝TH2反响偏斜。

　　现在，科学家迎战过敏的途径首要有 ：经过生物手法来调控过敏特异（IgE）抗体，或经过特定益生菌调理TH1/TH2平衡等。对此，我国科学家已有不少高质量的研讨，比方一些针对季节性过敏性鼻炎的生物制剂研制等。

　　值得留意的是，传统药物医治之外的新疗法要么费用昂扬，要么仍需时日验证
。在我国公布的《可用于婴幼儿食物的菌种名单》里，一些菌种是科学界以为可防备过敏的抢手菌种，但间隔切当 、可信的防备过敏效应还有很长的临床验证之路要走。

　　“我国正站在防治过敏的要害路口
。”我国医生协会反常（过敏）反响医生分会名誉会长尹佳说 ，在了解致病诱因之后 ，过敏性疾病是可防备可医治的。只需赶快举动，构建有用的过敏防治系统，前进大众对过敏的科学认知，咱们彻底有时机为霸占这一世纪难题供给“我国计划”。（记者顾天成屈婷 徐鹏航 胡璐 黄垚 赵旭 侠克）
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